Анальгетики в «ревматерапии».
С тех пор как человечество помнит себя, болеутоляющие средства и процедуры играют большую роль, потому что для большинства болезней не существовало этиотропной терапии, а для многих ее нет и до сих пор.«Ревматическими» называют вышеописанные жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Наряду с ними применялись и применяются и чистые анальгетики, тем более что незначительная часть так называемых ревматических болезней протекает без лихорадки или не обнаруживает воспалительного субстрата.
Aconitum и аконитин
Одно из старейших нашедших применение как болеутоляющее растений – это ядовитый аконит (Aconitum napellus; рис.7). Это растение применялось в обработанном виде, так что переставало быть ядовитым, уже в традиционной китайской медицине примерно за 3000 лет до н.э. В Гиппократовом Корпусе (V-IV вв. до н.э.) упоминается Struthion, один из видов Аконита. Теофраст Эресский (372-287 до н.э.) подтверждает в своей «Истории растений» терапевтическую ценность аконита. Римлянин Скрибониус Ларгус (I в. н.э.) упоминает его в своих «Comp.medicamentum». Диоскорид (I в. н.э.), всегда очень осторожный с ядовитыми растениями, подчеркивает, что это растение убивает «волка и леопарда». Лекарственного применения у него нет.А. фон Штёрк из Вены (1731-1803), который снова, как упоминалось, ввел в практику терапию Colchicum’ом, считавшимся ядовитым, испытывал терапевтическое действие аконита на себе.
Кр.В.Гуфеланд (1762-1836), один из крупнейших врачей той эпохи, рекомендует это средство против
эпилепсии.
В 1833 г. П.Л.Гейгеру (1785-1836) совместно с Л.Гессе (1810-1862) удалось выделить действующее начало – алкалоид аконитин. Начиная с 1842 г. Мерк в Дармштадте сбывает его в больших количествах.
Longstreth (1882) рекомендует аконит отдельно или в сочетании с опиумом при острой подагре.
На протяжении десятилетий аконитин в должной дозировке оправдывал себя для обезболивающей терапии. Мы много применяли его после Второй мировой войны. Сегодня он исчез из лекарственного арсенала.
Литература: [1, 17, 18, 23, 25, 31, 41, 54, 59].
Опиум, опиаты и опиоиды
Ненамного моложе, чем применение аконита в терапии, терапия соком маковой головки (Papaver somniferum, рис.8), называемый опиумом (производное от греческого слова opos – сок). В Древнем Египте (папирус Эберса, ок. 1550 до н.э.) это средство рекомендовалось для лечения Kindsgeschwüren. В Гиппократовом корпусе сок мака рассматривается как болеутоляющее. Первая однозначная рекомендация опиума встречается у Теофраста Эресского. Гераклид Тарентский и Скрибоний Ларгус высказываются в пользу его терапевтического применения. Диоскорид точно указывает, какие шаги должны привести к тому, чтобы получить сок мака.Широкое применение опиум нашел тогда, когда грек Андромах, лейб-медик римского императора Нерона разработал териак, смесь из растительных и животных продуктов, важной составной частью которого был опиум.
Сначала применявшийся в качестве антидота против отравлений, териак стал общепрофилактическим средством, а в конце концов и панацеей, которое, во все время изменяющихся составах применялся в народной медицине до XX века.
Но и врачебное сообщество не было неблагосклонным к опиуму. Г.Бургаве (1668-1738), величайший врач XVIII столетия, был другом растительных лекарственных средств и довольно щедро применял опиум.
Лонгстред (1882) в своей книге о ревматизме и подагре рекомендовал опиум из-за его наркотического действия и потогонного эффекта.
Как уже упоминалось, в 1804-1806 гг. Ф.В.Сертюрнером (1783–1841) из опиума был выделен алкалоид, являющийся его действующим началом.
Из-за большой опасности привыкания, морфий и все опиаты подпали под действие законодательства о наркотических средствах, что значительно ограничило их терапевтическое применение. Сегодня эти препараты применяются только у раковых больных в терминальной стадии. Если при ревматических болезнях оказываются недостаточными НПВС, то в распоряжении имеется целый ряд синтетических продуктов, т.н. опиоиды.
Литература: [1, 7, 8, 11, 17, 18, 34, 41, 45].
Вывод:
Поскольку боль является одним из основных симптомов «ревматизма», то само собой разумеется, что в те времена, когда еще была невозможна патогенетическая и клиническая дифференцировка этих заболеваний пытались лечить боль. Поскольку сегодня дифференцированная терапия стала возможной, то чистые анальгетики отступили на задний план; тем не менее полностью отказаться от них мы пока не можем.в переводе эксперта Первого Холистического Портала "Пути Здоровья" Д.А. Иванова-Вызго и руководителя отдела германистики Ганеманновского исследовательского центра Анны Викторовны Фраёновой.
Эксперт Портала